הבסיס: מהי טראומה ומהו טיפול בטראומה?
טראומה מוגדרת ב-DSM-5 כחשיפה למוות ממשי, איום במוות, פציעה חמורה או פגיעה מינית ישירות, עקיפות או חוזרות. טיפול בטראומה הוא כל התערבות מבוססת-ראיות שמטרתה לצמצם סימפטומים, לשפר תפקוד יומיומי, ולעודד צמיחה פוסט-טראומטית.
האבחנה הרשמית דורשת ארבעה אשכולות תסמינים לאורך 30 יום לפחות: חודרנות, הימנעות, שינויים קוגניטיביים-רגשיים ועוררות-יתר. פסיכיאטרים נעזרים בשאלון PCL-5 ותצפיות קליניות כדי לקבוע מענה מדויק.
הסימפטומים שאסור להתעלם מהם
חודרנות (Flashbacks)
פלשבק הוא “סרטון קצר” שבו המציאות מתחלפת בסצנת האֵימה המקורית. ריחות, צלילים או אפילו צבע מסוים מסוגלים לפתוח את “הקובץ” המוחי. מחקרים מצאו כי הדמיה מוחית בזמן פלשבק מציגה פעילות יתר באמיגדלה, מרכז הפחד.
הימנעות
הימנעות גופנית (לא ללכת לצומת) וקוגניטיבית (“אל תחשוב על זה”) נועדה להגן, אך מייצרת מעגל סגור המעכב החלמה. טיפול בטראומה מכוון בהדרגה לשבור הימנעויות ולשקם תחושת שליטה.
שינויים קוגניטיביים-רגשיים
אשמה על “מה שיכולתי לעשות”, בושה, ותחושת ניכור מגדילים בדידות. טיפול קוגניטיבי מתמקד בהחלפת מחשבות “העולם מסוכן” באמונות הסתגלותיות.
עוררות-יתר
דריכות-יתר וכאבי ראש קבועים מקורם במערכת עצבים סימפתטית שנשארה ב-On. טכניקות נשימה, מיינדפולנס ופעילות אירובית מבוקרת מחזירות איזון.
גורמי סיכון וחוסן
- אירוע טראומטי בין-אישי ולא צפוי מגביר סיכון פי-2 בהשוואה לאירוע טבע (רעידת אדמה).
- נטייה לרומינציה, דיכאון קודם, וטראומות ילדות מחלישים את החוסן.
- תמיכה חברתית, אופטימיות וחמלה עצמית חוסכות כ-30 % סיכוי להפרעה.
טיפול בטראומה מוכח-מחקרית (Evidence-Based)
תרפיית חשיפה ממושכת (PE)
12-15 מפגשים המתמקדים בחשיפה בדמיון ואז במציאות. אחוזי ההפחתה בסימפטומים: 70 %.
עיבוד קוגניטיבי (CPT)
מערער אמונות כמו “אני אשם” ומחזק חשיבה ריאלית. יעיל במיוחד בפגיעות מיניות.
EMDR
שילוב תנועות עיניים עם רה-עיבוד זיכרון. סקירת-על (2024) מצאה אפקט דומה ל-PE עם פחות נשירה 10%.
TF-CBT לילדים
גרסה מותאמת שמכניסה משחק, ציור ותרגילי נשימה; שיעור הצלחה 80%.
טיפולים תרופתיים משלימים
| משפחת תרופות | דוגמאות | מטרות | תופעות לוואי עיקריות |
| SSRI | סרטרלין, פלואוקסטין | דיכאון, חרדה, חודרנות | בחילה, ירידה ליבידו |
| SNRI | ונלפקסין | דריכות, כאב נוציפלסטי | יובש בפה, הזעה |
| α-1 אנטגוניסט | פראזוסין | סיוטי לילה | ירידת לחץ דם |
| להימנע | בנזודיאזפינים | — | סבילות, תלות, החמרת הימנעות |
גישה אינטגרטיבית: מודלים חדשניים ותמיכה משלימה
- נוירופידבק: מלמד ויסות גלי מוח ו-HRV, עם אחוז נשירה 5 %.
- VR-Exposure: מאפשר שליטה מדורגת בטריגרים; פופולרי בארה”ב בקרב יוצאי צבא.
- קנאביס רפואי: זנים THC-עשירים לשינה; מחלקת ה-VA מזהירה משימוש יחידני.
- TMS ו-SGB: התערבויות חודרניות למקרים עמידים.
- MDMA-Assisted Therapy: מחקר פאזה-3 (2023) הראה ירידה של 45 % ב-CAPS-5.
טיפול בטראומה באוכלוסיות מיוחדות
טראומה מורכבת (CPTSD)
דורשת מיינדפולנס רגיש-טראומה, PE בהדרגה ו-DBT לשיפור ויסות רגשי.
הלם קרב ולוחמים משוחררים
מודל “אחוות לוחמים” (Buddy System) בישראל, עמותת נט”ל וקו חם *1201.
ילדים ובני-נוער
חשוב לשלב הורים, להשתמש ב-Play Therapy ולהימנע מחשיפה מהירה מדי.
פיזיותרפיה מודעת-טראומה
העיקרון: בטיחות, אמון, בחירה, שיתוף-פעולה והעצמה.
מטפל מזהה יציאה מ“חלון הסבילות” ומפעיל קרקוע: נשימות 4-7-8, מתיחה עדינה, מגע לחץ-בינוני.
השלכות ארוכות טווח וצמיחה פוסט-טראומטית
- עלייה בסיכון למחלות לב פי-1.5.
- סיכוי מוגבר לדמנציה מוקדמת.
- צמיחה פוסט-טראומטית: 40 % מדווחים על חיזוק קשרים ומשמעות חיים עמוקה.
שאלות נפוצות על טיפול בטראומה (FAQs)
- כמה זמן נמשך טיפול בטראומה אפקטיבי?
PE או CPT נמשכים 3-4 חודשים; תרופות – 6-12. - האם אפשר להחלים לגמרי?
כן, עד 60 % מגיעים להחלמה מלאה ועוד 30 % לשיפור מהותי. - מה ההבדל בין חרדה כללית ל-PTSD?
PTSD מצריך אירוע קיצוני והימנעות/חודרנות. - האם קנאביס רפואי בטוח?
רק בפיקוח פסיכיאטר; אינו קו ראשון. - האם טיפול בטראומה בילדים דומה למבוגרים?
עקרונות זהים, אך משלבים משחק וציור. - באיזו תדירות יש להשתמש במיינדפולנס?
10 דק’ ביום כתרגול מניעתי, תחת הדרכה בהתחלה.
סיכום מעודד וקריאה לפעולה
טיפול בטראומה הוא מסע – אך הוא מסע בעל סוף חיובי. בעזרת תרפיות מבוססות-ראיות, תמיכה חברתית וכלים חדשניים, ניתן לעבור ממצב של הישרדות למצב של צמיחה. אם זיהיתם בעצמכם או ביקיריכם תסמינים, פנו עוד היום לפסיכולוג מומחה או לרופא משפחה – זו ההשקעה הטובה ביותר שאפשר לעשות בעצמכם.
